医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。我市始终将维护医保基金安全作为头等大事来抓，不断加强监管队伍建设，完善监管制度体系，持续巩固工作成效，有效维护了医保基金安全。在3月24日召开的市政府新闻发布会上，市医疗保障局介绍了我市医保基金监管情况。

　　2025年，市医保局以五个强化为着力点，切实保障医保基金合理合规使用，筑牢民生保障底线。

　　强化数据赋能，实现对定点医药机构使用医保基金的靶向监管。市医保局将依托全国统一的医保信息平台，做好大数据监测，丰富智能监控系统审核规则，巩固事中审核、事后监管成效。完善医保基金运行监控指标体系，推进智能审核和智能监控的深度应用，快速定位潜在风险点，构建全方位、多层次、立体化的监管体系，以更加智能、高效的方式守护医保基金安全。

　　强化自查自纠，切实增强定点医药机构使用医保基金主体责任。为体现医保基金监管宽严相济原则，我市将全面开展定点医药机构医保基金使用自查自纠工作，增强其使用医保基金的主体责任意识。市医保局也将深入基层一线，指导医药机构针对问题清单靶向核查、全程督导、务求实效，实现医疗、医保、医药协同治理，推动我市医疗保障事业高质量发展。

　　强化现场检查，持续保持打击各类违法违规使用的高压态势。坚持重点对象现场检查全覆盖和重要领域专项检查行动相结合，利用数据筛查结果，根据不同级别、不同类型的医药机构建立问题清单，合理制定并严格执行年度监督检查计划。针对虚构医药服务项目、串换药品耗材、诱导住院等各类违法违规使用医保基金的行为，秉持“零容忍”态度，发现一起、查处一起，确保医保基金合理合规使用，真正惠及广大民众。

　　强化协同共治，深入推动医保基金监管工作提质增效。强化部门协调配合，与公安、市场监管、卫健等部门建立协同机制，有效联动，开展联合检查，提升监管效能。引入第三方力量深度参与监管工作，借助其在信息、财务等领域的专业优势，与医保部门形成优势互补，在各个环节实现无缝对接。这种协同模式能够更加精准识别潜在风险，有效提升监管效率和质量，为医保事业健康稳定发展筑牢坚实根基。

　　强化电子溯源，精准高效打击使用医保基金欺诈骗保行为。今年我市将全力推进药品追溯码工作，为基金监管提供准确数据支持。医保药品追溯码就如同给每一盒药品贴上了唯一的“身份证”，一旦药品在使用过程中出现异常，如虚假出售、串换销售、一药多卖、过期销售、倒买倒卖等欺诈骗保行为，医保局能够通过追溯码迅速追根溯源，打击回流药，筑牢医保基金坚实防线。

　　（王甲卓）

　　（责任编辑：刘治枞）